مجله ایرانی : برای بسیاری از افراد، استرس بخشی از زندگی روزمره است. نیاز به کار، خانواده و دیگر فشارهای روحی می تواند فرد را عصبانی، مضطرب یا افسرده کند.

استرس و سلامت قلب

در حالی که این نوع چالش های روزمره اغلب به عنوان اشکال خفیف استرس توصیف می شوند، واقعیت این است که برخی از افراد آن ها را بیشتر و مهم تر از دیگران تجربه خواهند کرد. و شواهد فزاینده ای وجود دارد که این و دیگر اشکال استرس را به مشکلات سلامتی مرتبط با قلب مرتبط می کند.

دکتر بت کوهن، محقق استرس و استاد پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا در سانفرانسیسکو می گوید: ” ما از چندین مطالعه در جمعیت های مختلف می دانیم که استرس عاطفی و روانی با افزایش احتمال ابتلا و مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی مرتبط است.”

کوهن می گوید: ” به عنوان مثال، تحقیقات در مورد استرس در محیط کار نشان داده است که افرادی که تحت فشار منظم هستند یا ساعات طولانی کار می کنند، تا ۴۰ درصد بیشتر از همتایان کم فشار خود احتمال دارد که در نهایت به بیماری قلبی یا سکته مغزی مبتلا شوند.” همچنین، تحقیقات نشان داده است افرادی که احساس استرس زیادی دارند، در معرض خطر بالای مشکلات قلبی – عروقی در جاده قرار دارند.

در همین حال، برخی از تحقیقات  کوهن اثرات بهداشتی استرس را که ریشه در تجربیات عمیقا آسیب زا دارد – مانند آن هایی که مربوط به خشونت بین فردی هستند، مورد بررسی قرار داده است. او می گوید اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)و سایر اختلالات مرتبط با استرس با افزایش خطرات بیماری های قلبی عروقی مرتبط هستند.

اما در حالی که به نظر می رسد استرس یک عامل خطر اصلی برای مشکلات قلبی باشد، در مورد رابطه بین استرس و سلامت قلب چیزهای زیادی وجود دارد که کارشناسان هنوز در حال دسته بندی آن ها هستند. به عنوان مثال، چقدر استرس زیاد است؟ کوهن می گوید: ” همه موقعیت های چالش برانگیز یا استرس زا ناسالم نیستند. استرس کوتاه مدت در موقعیت های خاص، مانند تلاش برای غلبه بر یک مشکل، ممکن است واقعا مفید باشد.” سوال ماندگار دیگر: آیا استرس به خودی خود به قلب آسیب می رساند، یا استرس منجر به چیزهای دیگری (سیگار کشیدن، خواب ضعیف، رژیم غذایی ناسالم)می شود که بخش عمده ای از این آسیب را ایجاد می کند؟ اینها سوالاتی هستند که علم به طور کامل به آن ها پاسخ نداده است.

کشف رابطه دقیق بین استرس و مشکلات سلامتی – از جمله بیماری قلبی، همچنین شرایط مرتبط با استرس مانند دیابت نوع ۲ – اکنون هدف تیم های تحقیقاتی در سراسر جهان است. آن ها در نشان دادن اینکه چگونه استرس ممکن است فرد را – چه داخلی و چه خارجی – به شیوه هایی تغییر دهد که می تواند به مشکلات قلبی کمک کند، پیشرفت کرده اند.

تعریف استرس

به منظور درک اثرات منفی استرس، محققان پزشکی ابتدا باید “استرس”  را تعریف کنند .

دکتر یان کرونیش، استادیار پزشکی و مدیر مرکز سلامت قلب و عروق رفتاری در دانشگاه کلمبیا در نیویورک می گوید: ” عموما طرز فکر غیر واقعی  از استرس وجود دارد، اما تعریف علمی تر آن چالش برانگیز است.”

به عنوان مثال، برخی از محققان استرس را به عنوان “محرک های فیزیکی یا روانی که هموستاز را مختل می کنند” تعریف کرده اند. با این تعریف گسترده، تماشای یک برنامه تلویزیونی پرتنش یا عجله در یک قرار ملاقات، هر دو شکل استرس هستند. هر دو به احتمال زیاد ضربان قلب و فشار خون فرد را به روش های قابل اندازه گیری بالا می برند. اما بیشتر متخصصان، مانند افراد عادی، می دانند که این دوره های گذرای استرس احتمالا آن دسته از دوره هایی نیستند که به مشکلات قلبی کمک می کنند.

تعریف دیگری از استرس، تعریفی است که تجربیات یا رویدادهایی را در بر می گیرد که منجر به تغییرات غیر مفید در سیستم پاسخ به استرس بدن می شوند. کرونیش می گوید: این اشکال مخرب استرس هستند که ممکن است به بیماری قلبی و دیگر مسائل بهداشتی کمک کنند. این اشکال استرس اغلب به دو نوع دسته بندی می شوند: استرس حاد و استرس مزمن.

عوامل استرس زای حاد، تجربه هایی هستند که منجر به فعال شدن بسیار شدید واکنش جنگ یا گریز بدن می شوند. کرونیش می گوید: ” این ها رویدادهایی هستند که در آن ها نیازهای وضعیت از منابع فرد برای کنترل آن ها پیشی می گیرد. زندگی در یک فاجعه بزرگ، چه به دلایل طبیعی و چه چیزی مانند یک حادثه ، می تواند نوعی استرس حاد باشد که منجر به اختلال در این سیستم های درونی می شود.” کار کردن در یک حرفه پرهیجان و خسته کننده، نمونه ای از یک عامل استرس زای مزمن است که در طول زمان، می تواند منجر به اختلال در سیستم پاسخ به استرس بدن شود.

اگرچه استرس حاد و مزمن ممکن است مفاهیم ساده ای به نظر برسند، اما مشخص کردن زمان و چگونگی آسیب رساندن به سلامت فرد دشوار است. افراد مختلف به روش های مختلف به وضعیت استرس زای یکسانی پاسخ خواهند داد؛ همه جانبازان با تجربه جنگی دچار PTSD نمی شوند و همه افرادی که در مشاغل سخت و زیان آور کار می کنند، دچار عوارض نامطلوب سلامتی نمی شوند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد سبک زندگی یا عوامل محیطی دیگر – مانند عادات ورزشی فرد، رژیم غذایی و روابط اجتماعی او – می تواند به تعیین این موضوع کمک کند که آیا استرس منجر به مشکلات سلامتی می شود یا خیر. کوهن می گوید: ” هنگامی که من سعی می کنم این موضوع را برای مردم ترسیم کنم، به مانند یک تار عنکبوت بزرگ از ارتباطات به نظر می رسد.”

کوهن می گوید: ” با استرس، ما چیزی مانند فشار خون نداریم که بتوانم در آن بنشینم و آن را اندازه بگیرم و دقیقا بدانم چه معنایی دارد.” به همین ترتیب، هنگامی که فردی با سابقه استرس دچار مشکل قلبی می شود، در حال حاضر هیچ راهی برای متخصصان وجود ندارد تا تعیین کنند که آیا استرس باعث مشکلات سلامتی آن فرد می شود یا خیر. کرونیش می گوید: ” ما آزمایشی نداریم که بتوانیم بگوییم آیا قلب شما تحت تاثیر منفی استرس قرار گرفته است.”

در تلاش برای پرداختن به این شکاف ها و دیگر شکاف ها، محققان بیشتر توجه خود را بر ترسیم ارتباطات اساسی بین استرس و سلامت متمرکز کرده اند. این کار نشان داده است که چگونه استرس حاد و مزمن ممکن است به مشکلات قلبی، دیابت و سایر مشکلات سلامتی کمک کند.

ارتباط استرس – قلب

بدن انسان به روش های قابل پیش بینی به استرس واکنش نشان می دهد. فشار خون و ضربان قلب افزایش می یابد، در حالی که تنفس کم عمق و سریع می شود. عضلات سفت می شوند و سطح قند خون بالا می رود. هوشیاری و توجه تیز می شود. همه این اتفاقات به این دلیل رخ می دهد که هورمون های مرتبط با استرس در سراسر مغز و بدن در حال گردش هستند، فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک (SNS)را افزایش می دهند و کل ارگانیسم را برای پاسخ به هر گونه تهدید بالقوه آماده می کنند. در حالی که فعال شدن SNS نوعی استرس است که فرد می تواند آن را احساس کند، اما در درون او اتفاقات بسیار بیشتری در جریان است. در واقع استرس بر عملکرد تمام ارگان ها و سیستم های بدن از جمله سیستم ایمنی تاثیر می گذارد.

همه اینها طبیعی و سالم است. بدن برای مدیریت استرس ساخته شده است و به طور معمول، از دوره های استرس بدون هیچ گونه اثر سو ماندگار بهبود می یابد. اما در شرایطی که یک رویداد استرس زا بسیار شدید است، یا زمانی که استرس برای مدت طولانی باقی می ماند، ممکن است تغییراتی رخ دهد که قلب را تهدید کند. دکتر آمگاد ماکاریوس، متخصص قلب و استاد دانشکده پزشکی دونالد و باربارا زوکر در نیویورک می گوید: ” افزایش فشار خون که می تواند با استرس آغاز شود، فشار بر دیواره رگ های خونی را افزایش می دهد و در نتیجه می تواند منجر به آسیب قلبی – عروقی شود.”

تاثیر استرس بر فشار خون تنها یکی از راه های تئوریزه شده ای است که استرس ممکن است به مشکلات قلبی منجر شود. ماکاریوس می گوید: ” با استرس، مشخص کردن روش دقیق آسیب رساندن به آن دشوار است، اما ما می دانیم که یکی از محصولات نهایی استرس التهاب است.” در حالی که استرس معمولا منجر به افزایش موقتی فعالیت التهابی می شود، استرس مزمن می تواند التهاب پایدار با درجه پایین ایجاد کند. این نوع التهاب شدید و همه جانبه با بیماری قلبی و همچنین دیابت نوع ۲، افسردگی و دیگر بیماری های ذهن و بدن ارتباط دارد.

کرونیش اشاره می کند: ” در حالی که شواهد خوبی در حمایت از این نظریه وجود دارد که استرس بیش از حد از طریق التهاب شدید و دیگر اشکال اختلال درونی به بدن آسیب می رساند، متخصصان می گویند هنوز جزئیات زیادی وجود دارد که باید مورد بررسی قرار گیرد.” گروه او زمان زیادی را صرف بررسی روش هایی کرده اند که استرس رفتار فرد را به گونه ای تغییر می دهد که ممکن است منجر به مشکلات سلامتی شود. او می گوید استرس به برخی از افراد انگیزه می دهد که مراقبت بهتری از خودشان داشته باشند، اما می تواند باعث شود که افراد از ورزش و اجتماعات اجتماعی دست بکشند، سیگار بکشند  و عادات دیگری را اتخاذ کنند که سلامت آن ها را به خطر می اندازد. او می گوید: ” خواب مسیر دیگری است که ممکن است استرس را به نتایج ضعیف قلبی – عروقی مرتبط کند.” شواهدی وجود دارد که نشان می دهد افراد دچار استرس تمایل به خوابیدن ضعیف دارند و کمبود مداوم خواب با طیف گسترده ای از مشکلات سلامتی مرتبط است.

کنار گذاشتن تمام این آسیب های مختلف مرتبط با استرس – هم زیستی و هم رفتاری – کار آسانی نیست. کرنیش می گوید: ” مردم در مورد یک سیستم استرس تنظیم ن چگونه ریسک های خود را کاهش دهیم؟

به نظر می رسد استرس از راه های متعددی قلب را تهدید می کند. متخصصان معتقدند محافظت از قلب در برابر این حمله ممکن است به یک استراتژی دفاعی چند جانبه نیاز داشته باشد. کرونیش می گوید: ” مردم می شنوند که استرس برای قلب بد است، و بنابراین باید کارهایی برای کاهش استرس انجام دهند. اما حقیقت این است که ما یک مداخله بزرگ کاهش استرس نداریم که بدانیم از قلب در برابر استرس در همه افراد محافظت خواهد کرد.”

به عنوان مثال، روان درمانی نویدبخش کاهش استرس و خطرات قلبی همراه آن است و کوهن آن را برای افراد مبتلا به PTSD و سایر شرایط سلامت روانی مرتبط با استرس مانند اضطراب، افسردگی و مشکل در خواب توصیه می کند. اما شواهدی که از مزایای حفاظتی آن برای قلب حمایت می کنند متناقض است. او می گوید: ” برخی از آزمایش ها به روان درمانی و تکنیک های کاهش استرس نگاه کرده اند. آن ها به طور مداوم به نتایج بهتر سلامت روان منجر شده اند، اما شواهد متفاوتی در مورد اینکه آیا خطر بیماری قلبی را کاهش می دهند یا خیر، داشته اند.” شده زیاد صحبت می کنند، اما حس من این است که این یک داستان پیچیده تر است.

در همین حال، ماکاریوس می گوید درمان های مبتنی بر دارو جوابگو نیستند – حداقل هنوز نه. او درباره مشکلات قلبی ناشی از استرس می گوید: ” داروها بخش بزرگی از درمان بیماری های قلبی عروقی هستند، اما ما قرص ساده ای نداریم که این مشکل را حل کند.”

شاید تعجب آور نباشد، اما او و دیگران می گویند عناصر مورد آزمایش یک سبک زندگی سالم – ورزش منظم، رژیم غذایی مناسب، خواب خوب و زمان صرف شده با دوستان – می تواند به فرد کمک کند تا از استرس رهایی یابد و خطرات مشکلات سلامتی مرتبط با استرس را کاهش دهد. کوهن می گوید: ” بسیاری از افراد با ارتباط با خانواده و دوستان یا ارتباط با یک گروه معنوی با استرس مقابله می کنند.” او می گوید: تکیه کردن به دیگران برای حمایت – در مقابل منزوی کردن خودتان و مقابله با استرس به تنهایی – به نظر می رسد یکی از بهترین راه ها برای کاهش آسیب های آن باشد.

برای بسیاری از ما، استرس غیرقابل اجتناب است. اما همه ما این قدرت را داریم که بهتر غذا بخوریم، ورزش کنیم و در فعالیت های سالم دیگری شرکت کنیم که به نظر می رسد به محدود کردن آسیب های استرس کمک می کنند. کوهن می افزاید: ” اسراری برای کشف باقی مانده است، اما ما در حال حاضر راه های زیادی برای حفظ و حفاظت از سلامت قلب و عروق می دانیم.”

• نویسنده : مجله ایرانی